Здоровье 947

Поделиться:

здоровье, советы врача
Поделиться в WhatsApp

Летний отдых и женское здоровье

Как показывает врачебная практика, летом в разгар отпусков и отдыха на море часто происходит обострение определенных женских болезней. Как правило, это связано с резким перегревом и охлаждением организма. Комбинация этих факторов в совокупности может привести к тем или иным интимным заболеваниям.

Кандидоз

В летнее время у женщин часто обостряется молочница или кандидоз. Спровоцировать заболевание может:

• Сниженный иммунитет.

Нужно помнить, что кандидоз является иммуноконтролируемым заболеванием. Интимное здоровье женщины зависит во многом от состояния иммунной системы. Нередко перед приходом летнего сезона представительницы прекрасного пола начинают подолгу голодать и придерживаться других жестких диет. Все это зачастую сопровождается повышенной нервозностью, что усугубляет подготовку иммунитета к лету. Наряду с обычным кандидозом врачи очень часто диагностируют так называемый стрессовый кандидоз.

• Купание в бассейнах.

На многих заграничных курортах осуществляется гиперхлорирование воды в бассейнах. Повышенное содержание хлорки в воде убивает подавляющее большинство микрофлоры, как вредной, так и полезной. Если ее становится мало, начинают развиваться грибки.

• Тесная одежда.

Ношение узкой натирающей одежды также является провоцирующим фактором для кандидоза. В теплое время лучше отдавать предпочтение платьям, сарафанам, юбкам. Если говорить о нижнем белье, то оно должно быть изготовлено из натуральных тканей. От ношения стрингов лучше отказаться. Кстати, из врачебной практики известны случаи, когда женщины избавлялись от молочницы, перестав носить джинсы.

Профилактика кандидоза:

• Рациональное питание с употреблением в пищу, в том числе, мясных продуктов.
• Ношение свободной одежды из хлопчатобумажной ткани.
• Купание в море является прекрасной альтернативой бассейну.
• Соблюдение элементарных правил интимной гигиены.

В настоящее время кандидоз является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний, которое диагностируют врачи-гинекологи. Если появилась проблема, нужно первым делом обратиться к доктору. Недопустимо заниматься самолечением. Во время молочницы запрещается загорать, купаться в море или бассейне.

Цистит

В основе цистита, как правило, лежит спящая инфекция, например, кишечная палочка, клебсиелла, энтерококк, а также папилломавирусные инфекции.

Спровоцировать обострение заболевания могут следующие факторы:

• Переохлаждение.

Купание в холодной воде, особенно если раньше уже были циститы. Желательно, чтобы температура воды в бассейне или море была порядка двадцати трех градусов. Пребывать в воде при наличии хронического цистита следует не более десяти минут.

• Перегрев.

В летнее время важно избегать перегрева организма. В противном случае может случиться тепловой удар, приводящий к истощению и обезвоживанию организма. Поэтому при себе необходимо всегда иметь чистую питьевую воду. Принимать солнечные ванны можно с восьми до одиннадцати утра и после шестнадцати часов вечера. Купаться рекомендуется в районе десяти-одиннадцати часов утра, а также после с семнадцати-восемнадцати часов.

• Купание в соленом море.

Нередко соленая морская вода выступает в качестве провоцирующего фактора. Как говорят врачи, чем соленее море, тем больнее цистит. Наиболее болезненный цистит случается на Мертвом море. Если есть угроза возникновения заболевания, лучше стараться планировать отдых на пресных или малосоленых морях. Наиболее высокая концентрация соли в Средиземном и Красном море. А вот Черное и Азовское являются менее солеными.

• Питание.

Во время отдыха в связи с перелетом в другие страны часто изменяется и питание, что при определенных обстоятельствах способно спровоцировать солевой цистит. Если в кухне присутствует большое количество специй, приправ, соли, это может вызвать оксалатурию (выделение оксалатов), фосфатурию (выделение фосфатов) и т. д.

• Алкоголь в сочетании с половой жизнью.

Половые контакты в состоянии алкогольного опьянения могут закончиться травмой уретры и, как следствие, появлением болей при мочеиспускании.

Профилактика цистита:

• Купание в прогретой воде.
• После купания, пусть даже не в соленой воде, нужно, по возможности, принять душ. Если поблизости нет душа, можно воспользоваться гигиеническими влажными или сухими салфетками: вытереть как следует тело и сменить купальник.
• Привычное питание. Лучше, если пища будет максимально легкой.
• Умеренные половые контакты при обострениях.

Летний отдых и менструальный цикл

С началом месячных некоторые женщины продолжают находиться на открытом солнце или загорать на пляже, как и прежде. Но нужно помнить, что во время менструаций в женском организме снижается выработка меланина. При этом загар не столь эффективно проявляется на коже, а возможность обжечься — остается. Как известно, меланин является защитной реакцией на ультрафиолетовые лучи. При месячных, когда организм ослаблен и снижена защита от УФ-излучения, риски появления проблем со здоровьем увеличиваются. Соответственно, в критические дни лучше совсем не загорать и исключить пребывание на открытом солнце.

Нельзя допускать перегрев в первый день менструации, так как воздействие ультрафиолетовых лучей нарушает свертывающую систему крови. И если в норме месячные длятся пять дней, то в этом случае он могут продолжаться десять дней, сопровождаясь обильным кровотечением.

Во второй и последующий дни цикла разрешается находиться в тени в комфортных условиях. При этом нужно не забывать брать с собой на летний отдых головной убор. Отличный вариант —шляпа с широкими полями. Регуляция женской эндокринной системы происходит посредством центральной нервной системой (ЦНС), а именно — гипоталамо-гипофизарной. Ее структуры находятся внутри головного мозга. Перегревание чревато полным нарушением регуляции.

Некоторые пациентки, у которых во время летнего отпуска должны быть критические дни, обращаются к врачу с просьбой изменить календарь месячных. Стоит помнить, что проконсультироваться с врачом по этому поводу нужно не перед самым отпуском, а заблаговременно, и в точности придерживаться указаний доктора. Влияние на менструальный цикл оказывается с помощью приема оральной контрацепции или любых других контрацептивов, которые являются гормональными.

И если обычно контрацептив принимается двадцать один день, врач может продлить его прием до двадцати восьми дней или даже до тридцати трех, без перерыва. При этом менструация будет отсрочена на то время, пока принимаются таблетки. Однако не стоит переносить менструацию на пятнадцать дней и уж тем более на два месяца, так как это чревато осложнениями.

Профилактика нарушений менструального цикла:

• Избегать пребывания на открытом солнце.
• Носить на улице шляпу.
• Сдвигать менструацию не более чем на пятнадцать дней.

Соблюдение простых рекомендаций гинеколога и правил профилактики поможет избежать неприятностей, что сделает долгожданный летний отдых незабываемым.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Наталья Шихова

Источник

Поделиться:

здоровье, советы врача
Поделиться в WhatsApp

Воспаление глазодвигательных мышц

Воспалительный процесс, развивающийся в области глазодвигательных мышц, называется миозитом орбиты. Среди населения такое воспаление встречается не так часто. Ученые до сих пор стараются ответить на вопрос, почему формируется данная патология. Доподлинно известно, что при этом заболевании воспалительная реакция может приобретать острое или хроническое течение. Как правило, при своевременно начатом лечении удается добиться стойкой ремиссии. Однако иногда такое состояние может стать причиной офтальмогипертензии и тотальной атрофии диска зрительного нерва.

Самым первым миозит орбиты описал американский ученый W.Gleason в тысяча девятьсот третьем году. Именно он выделил первичную идиопатическую форму такого воспаления. Согласно статистике, на долю первичной идиопатической формы приходится около тридцати трех процентов от всех случаев этого заболевания. Во всех остальных ситуациях удается проследить какой-либо первичный спровоцировавший фактор. В целом никакой зависимости между возрастом и данной патологией не прослеживается. Однако замечено, что мужчины после сорока лет несколько чаще женщин сталкиваются с первичной идиопатической формой.

Как мы уже сказали ранее, вопрос о том, почему развивается такая болезнь, все еще остается открытым. При этом больше всего споров идет относительно причины первичной идиопатической формы. Большинство ученых склоняют к тому, что глазодвигательные мышцы при данном патологическом процессе поражаются в результате агрессивного воздействия на них собственной иммунной системы. Однако не понятно, почему воспалительная реакция затрагивает именно наружные мышечные волокна.

Что касается вторичной формы, механизм ее развития несколько понятнее. Считается, что воспаление в глазодвигательных мышцах может быть вызвано воздействием различных травмирующих факторов. При этом здесь подразумевается травма не только самих мышечных волокон, но и стенок орбиты. Еще одной распространенной группой причин являются инфекционные агенты. Инфекционные заболевания сопровождаются активным выбросом в кровь токсических веществ, что как раз и может повлечь за собой поражение глазодвигательных мышц. Чаще всего возникновению этой болезни способствуют вирусы гриппа и бета-гемолитический стрептококк.

Слишком высокие или низкие температуры, токсические вещества, в том числе алкоголь и наркотические средства, а также проведенные хирургические вмешательства — все это может способствовать формированию миозита орбиты. Иногда воспаление глазодвигательных мышечных волокон бывает связано даже с использованием некачественной декоративной косметики.

В классификацию такого воспаления включены два его варианта: острый и хронический. Острый вариант характеризуется внезапным нарастанием клинической картины. При этом он значительно лучше поддается лечению. Продолжительность патологического процесса при остром варианте не превышает шести недель. Хронический вариант сопровождается периодической сменой ремиссий и обострений. Как правило, ремиссии имеют достаточно кратковременный характер. Чаще всего хроническое течение этой патологии встречается при идиопатической форме.

Симптомы, указывающие на миозит орбиты

Как мы уже сказали, острый миозит орбиты сопровождается внезапным нарастанием симптомов. Наиболее ранней жалобой больного человека является жалоба на боль с пораженной стороны. Болевой синдром выражен достаточно интенсивно и вынуждает пациента избегать движений глазным яблоком. В ходе осмотра обнаруживается значительный отек век и сужение глазной щели за счет опускания верхнего века. Двигательная активность не только глазного яблока, но и век практически невозможна.

За счет того, что мышечные волокна в результате воспалительной реакции еще больше отекают, боль продолжает нарастать и приобретает распирающий характер. В некоторых случаях больной человек жалуется на двоение перед глазами. Еще одним характерным признаком является выпирание глазного яблока из глазничной щели вперед.

Помимо этого, присутствуют такие симптомы, как гиперемия конъюнктивы и головная боль, локализующаяся с пораженной стороны. Нередко на фоне происходящих изменений отмечается сдавливание диска зрительного нерва. В этом случае пациент обращает внимание на прогрессирующее ухудшение зрения. При тяжелом течении патологического процесса отек распространяется на значительную площадь лица и присоединяются признаки, указывающие на общую интоксикацию организма.

Симптомы при вторичной форме появляются сразу или через некоторое время после воздействия провоцирующего фактора. Их интенсивность также будет напрямую зависеть от этиологии заболевания. Самая выраженная клиническая картина наблюдается при травматическом повреждении глазодвигательных мышц. Как правило, после того, как причинный фактор был устранен, все признаки воспалительной реакции самостоятельно стихают.

Диагностика и лечение болезни

Первоначальная диагностика этой болезни основывается на сопутствующих клинических проявлениях. Однако диагноз в обязательном порядке должен быть подтвержден с помощью дополнительных методов исследования. К ним можно отнести ультразвуковую диагностику, бесконтактную тонометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию и компьютерную томографию. При подозрении на инфекционную природу заболевания показаны различные серологические анализы.

В том случае, если свою роль в развитии воспаления сыграли бактерии, применяются антибактериальные препараты. Кроме этого, для лечения миозита орбиты могут использоваться нестероидные противовоспалительные средства и глюкокортикостероиды, а также сосудоукрепляющие препараты. После того, как острая воспалительная реакция была купирована, показаны физиотерапевтические процедуры. Иногда возникает необходимость провести хирургическое вмешательство.

Профилактика воспаления глазодвигательных мышц

Для профилактики этой патологии рекомендуется избегать контакта с токсическими веществами и воздействия на глаза травмирующих факторов, своевременно лечить возникающие инфекционные патологии и использовать только качественную декоративную косметику.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Елена Марченко, дерматовенеролог

Источник

Поделиться:

здоровье, советы врача
Поделиться в WhatsApp

Мешки под глазами при грыже нижних век

Как приятно смотреть в зеркало, и видеть открытый взгляд, лицо без морщин, роскошные локоны. Каждая женщина по-своему красива, но время скоротечно, и иногда даже у молодых представительниц прекрасного пола под глазами появляются припухлости. Возможно, это грыжа.

Грыжа в области глаз

Привлекательная внешность — часто залог успеха и благополучия, и если в юности красота девушки не оспаривается, то со временем за нее приходится побороться. Многих беспокоят мешки под глазами, избавиться от которых не получается. Некоторые это связывают со сбоем в работе почек, с эндокринной системой, но часто именно грыжа становится виновницей того, что мешки под глазами только увеличиваются. Как бороться с этой проблемой и какие современные методы способны исправить ситуацию?

Причины появления излишнего жира

Грыжа образуется благодаря нарушениям кровообращения, а это, в свою очередь, приводит к притоку лимфы. Это значительно ухудшает внешний вид, а в итоге и самооценку.

У каждого есть определенный запас жира в зоне глаз, и это не просто так. Жир является защитным щитом, который оберегает глазное яблоко от травм и повреждений. Но с возрастом тонус кожи существенно снижается, это приводит к тому, что она провисает, и данный дефект становится заметным. Если это грыжа верхнего века, то могут возникнуть и помехи при движении век, затруднен обзор.

Мимика позволяет выразить чувства, смеяться, сердиться и умиляться. Но все это рано или поздно приводит к тому, что кожа теряет эластичность, образовавшееся при этом пространство постепенно наполняется избыточным жиром. Причин, по которым складывается подобная ситуация, несколько:

• индивидуальные особенности человека;
• недостаток сна;
• наличие вредных привычек;
• стрессовые ситуации;
• неправильное питание;
• ультрафиолет;
• продолжительное пребывание у компьютера, усталость глаз;
• некачественные косметические средства.

Однако и системные сбои в работе организма могут вызывать подобный симптом. Так, появление грыжи связывают со следующими болезнями и патологиями:

• эндокринная система, сбой в работе щитовидной железы;
• неправильная работа почек;
• травма;
• сердечная недостаточность;
• амилоидоз;
• наследственность;
• отеки;
• проблемы с мочевыводящими путями;
• отек Квинке.

Даже тщательный уход не может предотвратить появления грыжи, если есть для этого предпосылки. Кожа в периорбитальной области становится тонкой, человек часто моргает, это способствуют ее растягиванию. Сальных желез в этой области мало, и это приводит к излишней сухости.

Грыжа образуется как на верхнем веке, так и на нижнем, сопутствующими симптомами являются темные круги под глазами, отеки, становится выраженной носогубная борозда. Лицо выглядит постаревшим.

Как предотвратить потерю эластичности кожи?

Несмотря на то, что процесс формирования грыжи необратим, существует несколько способов продлить молодость кожи. На ранней стадии помогают различные маски и процедуры:

• лимфодренаж;
• электростимуляция;
• биоревитализация;
• контурная пластика;
• мезотерапия.

Все эти способы имеют ряд достоинств и недостатков, но выбор должен сделать врач, так как в таких случаях требуется индивидуальный подход.

Многие спасают положение тем, что в домашних условиях проводят процедуры, делают маски. Но первое, что порекомендует специалист — изменить образ жизни. Многое зависит от питания, насколько хорошо человек высыпается, есть ли вредные привычки. Существует ряд рекомендаций, благодаря которым можно предотвратить дальнейшее образование грыжи. Не увлекаться острыми блюдами, не пить много жидкости перед сном, сократить употребление соли. Только если все способы испытаны, а результата нет, прибегают к хирургической операции, после нее лицо выглядит подтянутым.

Лечение народными средствами

Хорошо зарекомендовали себя различные компрессы, которые имеют эффект охлаждения. Если в качестве наполнителя для кубиков льда использовать настой трав, то результат будет налицо. Можно во время компресса совместить процедуру с массажем, и провести кубиком по специальным линиям.

Помогает отвар петрушки. Берется 30 грамм зелени, измельчается, на слабом огне доводится до кипения. После того как отвар остынет, процедить, остудить, и с помощью ватных дисков сделать компресс на область глаз. Держать в течение 10 минут. Остаток можно заморозить, используя формочки для льда, и впоследствии делать охлаждающий массаж.

Маски дают кратковременный эффект, особенно если делать их нерегулярно. Только комплексный подход может остановить развитие грыжи, но и на начальной стадии результат от проводимых процедур довольно сильный.

Из мякоти тыквы можно сделать компресс. Отварить небольшую часть овоща, и прикладывать к векам на 7 минут.

Картофель измельчают, и кашицу помещают на бинт. Накладывать компресс на зону вокруг глаз. Смыть, используя теплую воду, и нанести питательный или увлажняющий крем.

Специальные упражнения помогают повысить тонус кожи. Мышцы расслабляются, пропадает спазм. Массаж лица всегда имеет хороший эффект и сделать его можно и самостоятельно. Процесс старения замедляется, а регулярное проведение процедуры поможет избавиться от грыжи и мешков под глазами.

При проведении манипуляций с зоной вокруг глаз стоит соблюдать осторожность и придерживаться правил. На те или иные продукты и травы может быть аллергическая реакция. Если все манипуляции не приносят результат, эффект кратковременный, то необходимо проконсультироваться со специалистом.

Уход за лицом: зона вокруг глаз

Для того чтобы избежать излишнего растягивания кожи при снятии макияжа, важно соблюдать определенные правила. Зона вокруг глаз очень чувствительна и лишена сальных желез. Поэтому относиться к ней нужно особенно бережно. Макияж удаляют поэтапно, сначала нужно промокнуть зону роста ресниц специальным средством, а потом аккуратно удалить тушь, тени, стараясь не растягивать кожу. Затем с помощью пальцев похлопывающими движениями нанести крем для кожи вокруг глаз.

Хирургический метод

Если приходится прибегать к хирургическому методу, то необходимо осознавать, что есть определенные риски. Скальпельная хирургия предполагает удаление излишков ткани. Для этого делают аккуратный надрез вдоль ресниц. Реабилитационный период длится около 2 недель, когда полностью пропадает отечность и синяки под глазами.  Только через несколько месяцев можно говорить о полном восстановлении, так как необходимо дождаться, когда затянутся швы.

Трансконъюнктивальная скальпельная методика применяется в случаях, когда удаления тканей не требуется. Это щадящий способ, он не оставляет шрамов, а короткий период реабилитации позволяет приступить к работе.

Использование лазера — современный и эффективный способ удаления грыжи. Короткий восстановительный период и отсутствие травм − это огромные преимущества перед другими методами. Для того чтобы операция прошла успешно, важно пройти обследования и исключить осложнения. Они могут быть, если есть противопоказания. Это хронические заболевания, сердечная недостаточность, аллергия на лекарственные препараты, сахарный диабет, глаукома и некоторые другие болезни.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Лариса Ощепкова

Источник

Диетологи посоветовали не увлекаться арбузной диетой. Соответствующий совет дал главный врач клники лечебного питания ФГБУН "ФИЦ питания и биотехнологии", врач-диетолог Зайнудин Зайнудинов, пишет Агентство городских новостей "Москва"Continue Reading

Поделиться:

здоровье, советы врача
Поделиться в WhatsApp

Подкожные инъекции: уколы инсулина, другие лекарства

В лечении некоторых патологий применяются подкожные инъекции лекарств. Хотя травматизация кожи и тканей при этом менее выражена, чем при внутримышечных и внутривенных манипуляциях, ниже риск осложнений, но существуют определенные правила и условия их проведения. Уколы инсулина или других препаратов проводятся достаточно часто, при этом действующее вещество медленно всасывается в кровоток, что позволяет поддерживать определенные концентрации препарата. Но может ли такая инъекция провоцировать боль, какие осложнения вероятны?

Подкожные инъекции лекарств: зачем проводятся?

Подкожная инъекция — это введение лекарств в жировые ткани, находящихся под кожей. По сравнению с внутримышечными и внутривенными способами доставки препаратов, такие уколы более простые и «легкие» в плане переносимости. Пациенты часто используют подкожные инъекции для лекарств, которые должны медленно впитываться в кровоток, например, инсулина. Подкожные инъекции обычно безопасны и не требуют специальных навыков от самого пациента, как, например, внутримышечные уколы.

Подкожная инъекция может использоваться для доставки в организм многих видов лекарств при лечении различных заболеваний. В подкожном жировом слое мало кровеносных сосудов, и лекарства, вводимые таким способом, поглощаются медленнее. Это делает его идеальным для введения препаратов, которые организм должен медленно использовать с течением времени. Таким лекарством, например,является инсулин для лечения диабета.

Введение инсулина и других препаратов

Таким способом в организм доставляются разные виды препаратов. К ним относятся:

• Уколы инсулина при лечении диабета;
• Препараты, способствующие разжижению крови, такие, как гепарин;
• Некоторые противозачаточные средства;
• Отдельные препараты, для терапии аутоиммунных заболеваний, включая артрит.

Многие препараты, предназначенные для подкожной инъекции, нужно принимать ежедневно или вводить дома (например, инсулин). Поэтому пациентам важно освоить технику проведения манипуляции.

Как сделать подкожный укол?

Чтобы выполнить подкожную инъекцию, будь то введение инсулина или иных препаратов, пациенты должны выполнить следующие шаги:

• Выбрать область тела с развитой жировой клетчаткой, такую как живот, поясница или бедро. Если выполняется несколько уколов или необходимо ежедневно делать инъекции, нужно менять зоны введения, чтобы каждая область могла заживать между введениями.
• Помыть руки, провести обработку кожи антисептиком (если требуется), подождать, пока область полностью высохнет. Снять крышку с иглы, набрать лекарства в шприц в соответствии с указаниями врача.
• Зажать складку кожи, зафиксировав жировую область около 5 см толщиной между большим и указательным пальцем.
• Удерживая иглу как дротик, сделать укол под углом 90 градусов: иглы, используемые для подкожной инъекции, обычно короткие и маленькие, и они должны полностью войти в кожу.
• Сдвинуть поршень до упора, не нажимая сильно. Вынуть шприц, утилизировать его.

Где кожа наиболее подходит для инъекций?

Лучшее место для подкожной инъекции зависит от чувствительности человека к боли и наличия у него подкожного жира. Важны те места, где кожа относительно тонкая, а подкожная жировая клетчатка залегает сразу под ней. Укол можно проводить в нескольких наиболее подходящих местах:

• Спина или область плеча, при достаточной выраженности жира;
• Передняя брюшная стенка;
• Передняя поверхность бедер;
• Верхняя часть ягодиц, где под кожей больше жира, чем мышц.

Некоторые подкожные уколы выполняют в виде автоинъектора (для инсулина — шприц-ручка). Автоинъектор — это автономное устройство, которое не требует предварительного набора в него лекарства. Пациенты могут следовать инструкциям на упаковке, если они используют такое устройство. Освоение техники, чтобы укол можно было делать дома — дело времени и практики. Изначально врач или медсестра покажут и расскажут все нюансы инъекции, будь то инсулин или иные препараты для подкожного введения.

Будет ли боль при подкожном введении препаратов?

Игла, используемая для подкожной инъекции, обычно тонкая и короткая, вызывает минимальный дискомфорт. Ощущение боли, которое испытывает человек, зависит от следующих факторов: кто делает укол, какие у пациента индивидуальный болевой порог и чувствительность кожи.

Боль также зависит от лекарств, которые вводятся, поскольку они могут провоцировать жжение или болезненность в течение или после инъекции. Подкожные инъекции менее болезненны, чем внутримышечный укол, потому что иглы меньше и ими не нужно прокалывать большой объем плотных тканей. Дети и люди, которые боятся уколов, могут ощущать более сильную боль и беспокойство. Есть несколько советов, как справиться с ними:

• Попробовать положить лед на кожу за несколько минут до инъекции.
• Покашлять или похлопать по коже до или во время инъекции.
• Сделать пять глубоких вдохов.
• Не смотреть на место укола (если он делается не самостоятельно).

Есть ли какие-либо осложнения?

Наиболее распространенным осложнением подкожной инъекции является боль около места инъекции в течение 1-2 дней после этого. Боль вблизи места инъекции может возникать при введении иглы под неправильным углом или при небольшом движении во время инъекции. Некоторые лекарства могут вызвать синяк или раздражение в месте инъекции. Другие осложнения встречаются гораздо реже и включают в себя:

• Занесение инфекции.

Любой прокол кожи создает условия для проникновения бактерий в ткани, то есть занесения инфекции. Правильная подготовка кожи и использование стерильной иглы могут снизить риск заражения.

Введение лекарства в кровеносный сосуд. Это может изменить способ абсорбции лекарственного средства. Укол в зону кровеносного сосуда в редких случаях может вызвать серьезные осложнения. Однако вероятность попадания в кровеносный сосуд в подкожной клетчатке крайне редка. Скорее всего, если есть кровь, это из-за небольшого кровотечения после инъекции.

Подкожная инъекция является незначительной и очень безопасной медицинской процедурой, когда она выполняется правильно.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Алена Парецкая, педиатр

Источник

Поделиться:

здоровье, советы врача
Поделиться в WhatsApp

Симптомы гипертензии: давление, головная боль

Среди патологий сердечно-сосудистой системы артериальная гипертензия является одной из самых распространенных. Но зачастую первые ее признаки принимают за переутомление, последствия стресса, не обращаясь к врачу. Между тем, частая головная боль, особенно в области затылка, потливость, тошнота, боли в области сердца на фоне недомогания — должны стать поводом для измерения давления и обращения к врачу. Рано выявленная гипертензия и точное определение ее причины может помочь взять под контроль изменения в организме и стабилизировать уровень давления.

Виды гипертензии: как ее классифицируют?

Сегодня гипертензия классифицируется по нескольким ключевым признакам. Наиболее часто проводится ее разделение по причинному фактору (происхождению повышенного давления). Исходя из этого признака, гипертензия бывает первичной, то есть давление является ведущим симптомом болезни. Она же называется эссенциальной, идиопатической, либо ее называют гипертонической болезнью. Также выделяется вторичная гипертензия, она же называется симптоматической, при которой повышенное давление — это симптом определенных нарушений, патологий организма — поражений почек или сердца, эндокринных расстройств, результат проблем с нервной системой или побочное действие лекарств.

По течению можно выделить два типа гипертензии. Это может быть доброкачественная форма, которая прогрессирует медленно и плавно. Кроме того, выделяется злокачественная, опасная и быстро развивающаяся гипертензия.

Одной из распространенных является классификация по тяжести патологии, основанная на уровне давления, регистрируемого у пациента. При давлении, которое не превышает границы в 130-135/90 мм рт.ст., говорят о легкой (либо мягкой) форме гипертензии. Умеренная гипертензия ставится, если давление не превышает границ в 180/110 мм рт.ст., а все что выше этого значения — это тяжелая, грозящая осложнениями, при этом плохо корректирующаяся гипертензия.

Типичные симптомы: головная боль, сердцебиение, недомогание

Если говорить об общих проявлениях, типичных для гипертензии, то наиболее часто возникает головная боль, которая может сопровождаться шумом в ушах. Также на фоне высокого давления возможны головокружения или приступы сердцебиения, которое ощущается самим пациентом. Особенности головной боли — она локализована в затылке или в области висков, имеет давящий характер, на фоне нее типична потливость и покраснение лица, ощущение озноба или приливов к голове, приступов пульсации внутри черепа. У людей, для которых повышение давления — не редкость, типично нарушение памяти, сниженная работоспособность с ощущением постоянной усталости, упорная бессонница из-за расстройств засыпания. Возможны ощущение тревоги с резкой раздражительностью, эмоциональность. Также пациенты жалуются на мелькание точек, вспышки перед глазами, наблюдается отечность лица по утрам и круги под глазами, ощущение онемения в пальцах рук и ног, отеки к вечеру на руках и ногах.

Частые эпизоды повышенного давления

На начальных этапах, когда поднимается давление, возможна головная боль, все остальные симптомы возникают непостоянно, быстро исчезая после отдыха или устранения стрессового фактора. Но без коррекции высокого давления проявления склонны к прогрессированию, они могут становиться постоянными. Вдобавок к ним могут присоединяться нарушения интеллекта, проблемы с памятью, расстройства координации и проблемы с передвижением. Головные боли становятся частыми, возникает резкое ухудшение зрения, расстройства чувствительности в области рук и ног, ощущение слабости. Могут также страдать сосуды почек, кровообращение в бассейне головного мозга и наблюдаться нарушения ритма сердца.

Если говорить о высоком давлении, как о признаке гипертонической болезни, она типична для мужчин после 35 лет, а для женщин — после 45 лет. Если же высокое давление регистрируется ранее этого возраста, стоит склоняться к симптоматической гипертензии, проводя обследование тех органов и систем, которые могут провоцировать гипертензию (почки, эндокринные железы, сердце).

Проявление гипертонической болезни: влияние на сосуды и сердце

Если говорить о гипертонической болезни, она течет с периодами обострений и ремиссий, медленно прогрессирует, постепенно формируя изменения в сердце и сосудах. В этом случае речь идет либо о доброкачественной гипертензии, медленнотекущей и относительно «мягкой», либо и злокачественном процессе, при котором давление повышается в форме кризов, с резкими нарушениями в самочувствии.

Если говорить о доброкачественном течении, гипертензия имеет определенные стадии течения, с типичными для них симптомами и изменениями организма.  

Для первой стадии типично повышение давления относительно нечасто и невысоко, но при этом к нормальным значениям оно уже не возвращается, оставаясь хотя бы слегка повышенным. Зачастую эти процессы не ощущаются пациентом, он чувствует себя вполне нормально. Симптомы в виде головной боли с проблемами сна, появлением звона в ушах и недомоганием эпизодичны, могут проявиться на высоте гипертензии и головокружения. Осмотр врача не выявляет изменений в области глазного дна, сердце и почки не страдают по данным УЗИ и ЭКГ.

Жалобы врачу при прогрессировании гипертензии

По мере перехода ко второй стадии врач регистрирует стабильное повышение давления в пределах 180/105 мм рт.ст. и более, головная боль с приступами головокружения становится частой, возникают боли в области сердца, имитирующие стенокардию, достаточно часто развиваются гипертонические кризы. При обследовании врач может выявить признаки ишемических поражений почек и гипертрофии мышцы сердца, поражаются мозговые сосуды, выявляются изменения в области глазного дна. 

При тяжелой, третьей степени гипертензии врач регистрирует крайне высокие цифры давления, составляющие до 220/130 мм рт.ст. и выше, которые плохо снижаются даже под действием препаратов. Существенно страдает сердце — провоцируется стенокардия и аритмии, возможны осложнения (инфаркт, недостаточность кровообращения). Выражены изменения со стороны мозга — наличие энцефалопатии, проявления которой выявляются врачом. Существенны изменения глазного дна, что грозит слепотой, нарушается работа почек.

Пройдите тест

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Алена Парецкая, педиатр

Источник

Поделиться:

здоровье, советы врача
Поделиться в WhatsApp

Опасность таблеток домашней аптечки против диареи, кашля

Проблема самолечения сегодня стоит остро как никогда, и зачастую многие пациенты по поводу простуды, появления кашля или расстройства стула не торопятся обращаться к врачу, предпочитая использовать лекарства из домашней аптечки. Но эти таблетки могут представлять опасность, если их применяют самостоятельно, особенно если это препараты против диареи или запоров, а также средства, влияющие на иммунитет или устраняющие воспалительные процессы. Чем опасно самолечение некоторых распространенных проблем со здоровьем, какими побочными эффектами оно грозит?

Лекарства при проблемах стула

Сегодня широко рекламируются лекарства, тормозящие диарею. В основе их лежит вещество лоперамид, влияющее на моторику кишки. Под разными торговыми названиями он выпускается в форме суспензии, таблеток, в том числе для рассасывания в полости рта. Но это далеко не безопасное лекарство, обладающее целым рядом побочных эффектов и противопоказаний. Оно запрещено к применению у людей с болезнью Крона или язвенным колитом, на фоне паразитарной инвазии или бактериальных поражений, инфекций кишки. Не стоит его применять на фоне дизентерии или лихорадочных реакций. Запрещены лекарства с лоперамидом при антибиотик-ассоциированной диарее или у беременных, кормящих матерей, а также у детей младше 12-ти лет.

Но даже если средство применяется по показаниям, его нельзя использовать длительно, препарат может провоцировать аллергические реакции и сыпи, кишечные спазмы, вплоть до острой непроходимости. Кроме того, на фоне инфекционной диареи возможно прободение кишечника. Зачастую лекарства применяют при диарее необоснованно, там, где нужно только полноценное диетическое питание с одновременной оральной регидратацией. Это вредит здоровью пациентов.

Антибиотики при диарее: только по рецепту врача

Если возникает острая диарея, далеко не всегда при ней допустим прием антибиотиков, особенно левомицетина и неомицина, либо содержащих их препаратов. Они зачастую не приводят к полному излечению патологии, а только затягивают или обостряют проблему. Кроме того, для этих препаратов типичны серьезные побочные эффекты в отношении почек и органа слуха.

Если диарея лечится препаратами с противомикробной активностью, это угрожает существенными сдвигами в микрофлоре кишки, что грозит ухудшением состояния, провокацией грибковой инфекции или аллергией, усилением диареи уже по причине дисбактериоза. Назначение антибиотиков при диарее оправдано при условии, что это симптом опасных и серьезных патологий — брюшного тифа, холеры, сальмонеллеза. При легкой диарее применять такие лекарства опасно, осложнения нанесут вреда больше, чем само расстройство стула, которое обычно проходит на протяжении 1-2 суток.

Препараты для иммунитета

Сегодня многие люди озабочены состоянием своего иммунитета, о чем знают фармацевтические кампании. Они предлагают разнообразные средства, повышающие иммунитет, которые навязывают даже тем пациентам, которым совершенно не нужно вмешиваться в работу иммунной системы. Препараты, которые искусственно вмешиваются в работу иммунной системы, подстегивают ее активность, трудно отнести к полезным, причем это справедливо даже в отношении препаратов, которые принято считать безобидными, растительными (например, средства с эхинацеей).

Когда человек для профилактики подстегивает иммунитет препаратами, защитные силы организма могут только ослабевать, а не укрепляться, резервы истощаются, в итоге иммунитет не повышается, а снижается. Опасны такие лекарства для людей, склонных к неоплазии. Препараты могут пробудить дремлющую до этого болезнь за счет чрезмерной активизации иммунных сил или подавления клеточного звена иммунитета. Поэтому гораздо безопаснее вместо дорогих и опасных препаратов стимулировать и укреплять иммунитет за счет закаливания, отказа от вредных привычек и изменений образа жизни.

Лечение кашля: что не стоит делать?

Среди всех проявлений простуды насморк и кашель лечат чаще всего. При этом данные исследований убедительно показывают, что препараты «от кашля» совершенно не устраняют причины патологии, и поэтому их можно считать малоэффективными, если не применять комплексного подхода к лечению. Если же говорить о самих противокашлевых средствах, их применяют в тех случаях, когда из-за кашля пациент не может спокойно спать и есть, либо же кашляет настолько сильно и часто, что это приводит к перенапряжению и повреждению слизистых респираторного тракта. Но если речь идет о препаратах, которые подавляют кашлевой рефлекс, их стоит применять очень ограниченно и минимальными терапевтическими дозами. Предпочтение будет отдаваться натуральным растительным экстрактам в сиропах, нежели таблеткам с синтетическими компонентами. Зачастую кашель возникает как один из симптомов ОРВИ в силу поражения слизистых носоглотки или нижележащих органов, поэтому он проходит без специфического лечения.

Противокашлевые таблетки: в чем риски?

Препараты, подавляющие кашлевой рефлекс, применимы только при сухом кашле, который мешает нормально спать и вести привычную жизнь. Во всех остальных ситуациях такие таблетки или растворы приводят к серьезным осложнениям, особенно если это пациенты, страдающие хроническим бронхитом или бронхоэктазиями. Они запрещены при влажном кашле, когда требуется отхаркивание мокроты, иначе прием таких таблеток приводит к заболачиванию бронхов и легких, что грозит гнойным бронхитом и пневмонией.

Не менее опасны комбинированные таблетки против кашля, так как они зачастую содержат средства, которые могут только ухудшить состояние. Осторожно нужно быть с растворами и сиропами, которые помогают разжижать мокроту и стимулируют ее производство. Избыточное их применение также грозит осложнениями. Во многих случаях необходимо перевести сухой кашель во влажный, и затем уже только откашливать мокроту. Это достигается применением обильного щелочного питья, ингаляциями с физраствором и дыхательной гимнастикой. Зачастую никакие таблетки от кашля при банальных ОРВИ можно не применять.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Алена Парецкая, педиатр

Источник

Поделиться:

здоровье, советы врача
Поделиться в WhatsApp

Язва Бурули: симптомы и лечение

Язва Бурули — это недостаточно хорошо изученное дерматологическое заболевание, имеющее инфекционную природу. Данный патологический процесс является эндемичным. Другими словами, он встречается только в определенной географической местности. Суть этой патологии заключается в том, что в кожу проникают специфические бактерии, приводящие к появлению на ее поверхности язвенных дефектов. Достаточно часто она осложняется присоединением вторичной бактериальной флоры, которая провоцирует развитие гнойного воспаления. В этом случае, если не оказать необходимую медицинскую помощь, существует большой риск летального исхода.

Первое описание язвы Бурули было сделано в тысяча восемьсот девяносто седьмом году английским врачом Альбертом Куком. Выделить возбудителя данного заболевания удалось только в тысяча девятьсот сорок восьмом году. Свое название этот патологический процесс получил после эпидемической вспышки на территории одноименного района Восточной Африки. На протяжении длительного времени такая болезнь встречалась только у африканских жителей. В настоящее время единичные вспышки были зарегистрированы в Австралии и Юго-Восточной Азии. Также имеются данные о нескольких случаях на территории Китая. Из всего вышесказанного можно сделать о том, что данная патология распространена в тропическом и субтропическом климате.

Как мы уже сказали, язва Бурули имеет бактериальную природу. Ее возбудителем является один из представителей семейства микобактерий, называющийся Mycobacterium ulcerans. Такая бактерия не способна к спорообразованию и к активным движениям. Капсулы она также не образовывает ни при каких условиях. Кроме этого, данный возбудитель чрезвычайно устойчив к воздействию факторов внешней среды. Ультрафиолетовые лучи и дезинфицирующие средства практически не оказывают на него никакого воздействия. Однако при отсутствии кислорода M. ulcerans достаточно быстро погибает. Патогенные свойства этой бактерии заключаются в способности вырабатывать очень активный экзотоксин, оказывающий цитолитическое действие. Под действием этого экзотоксина происходит разрушение клеток, входящих в состав подкожно-жировой клетчатки.

В настоящее время нет точных данных о том, какая среда является естественным природным резервуаром для возбудителя. Предполагается, что бактерии могут находиться в застойных водоемах. Кроме этого, было зарегистрировано несколько случаев, когда M. ulcerans обнаруживалась на шерсти животных. Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод о том, что вопрос по профилактике этой болезни в эндемичных районах все еще остается открытым.

Доподлинно известно, что язва Бурули развивается после того, как возбудитель внедрился в кожные покровы. В качестве входных ворот могут выступать любые трещины на коже, ссадины и так далее. Однако наиболее опасными в плане заражения являются такие травмы, которые достигают подкожно-жирового слоя. Это как раз и связано с тем, что возбудитель вырабатывает агрессивный в отношении адипоцитов токсин.

Ученые выделяют ряд факторов, которые повышают вероятность возникновения язвы Бурули. В первую очередь — это различные иммунодефицитные состояния. Недостаточное поступление в организм витаминов, хронические соматические заболевания, вредные привычки, низкий уровень гигиены, заражение гельминтами — все это создает благоприятные условия для формирования данной патологии.

Симптомы, характерные для язвы Бурули

Как правило, характерные клинические проявления развиваются именно в том месте, куда внедрился возбудитель. Продолжительность инкубационного периода при таком патологическом процессе составляет от нескольких суток до десяти недель. Как мы уже сказали, основным симптомом является язвенный дефект, которые формируется постепенно. На первых порах больной человек обращает внимание на возникновение плотного инфильтрата. Он располагается в глубоких слоях кожи и не сопровождается болезненностью при пальпации. Кожа, находящаяся над инфильтратом, сначала краснеет, а затем приобретает синюшную окраску.

Спустя примерно полторы недели в центре инфильтрата появляется размягченный участок, преобразующийся в язвенное углубление. Дно возникшего дефекта покрыто черным струпом, а его размеры могут доходить до трех или четырех сантиметров. В большинстве случаев сначала формируется только один очаг. Однако с течением времени вокруг него появляются все новые элементы, проходящие в своем развитии те же самые стадии. Стоит заметить, что какие-либо субъективные симптомы все еще отсутствуют. Общее состояние больного человека также не нарушается.

Ранее мы уже говорили о том, что частым осложнением данной патологии является вторичное бактериальное инфицирование. Об этом будут свидетельствовать такие симптомы, как появление боли в пораженной области, выделение из раны гнойных масс, местная гипертермия и так далее. Нередко клиническая картина дополняется общим интоксикационным синдромом.

Диагностика и лечение болезни

Диагностика этой болезни не может основываться только на одних клинических проявлениях. В обязательном порядке необходимо выделить возбудителя. С этой целью используются микроскопическое и бактериологическое исследования. В последнее время широко применяется ПЦР-диагностика.

Язва Бурули достаточно тяжело поддается лечению. Больному человеку назначаются антибактериальные средства. Препаратом выбора является рифампицин. Непосредственно на пораженную область накладывают компрессы с гипертоническими растворами, промывают язву антисептиками. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Профилактика развития язвы Бурули

В настоящее время ведутся активные поиски вакцины против этого заболевания. Были попытки использовать БЦЖ-вакцину, однако это не дало ожидаемого эффекта. Единственным возможным методом профилактики на данный момент является избегание травмирования кожи. Если травма была получена, необходимо правильно ее обрабатывать.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Елена Марченко, дерматовенеролог

Источник

Поделиться:

здоровье, советы врача
Поделиться в WhatsApp

Кардиогенный отек легких

Отек легких — тяжелое осложнение различных сердечных болезней, которое может привести к смерти. Иногда он возникает молниеносно, буквально за несколько минут, или развивается в течение нескольких суток. Больной с таким диагнозом нуждается в срочной госпитализации, поэтому так важно уметь распознать опасность и оказать человеку необходимую помощь. Почему развивается кардиогенный отек и какие симптомы его сопровождают, расскажет MedAboutMe.

Механизм развития отека

В легких кровь насыщается кислородом, сюда от сердца выходит легочная артерия, которая разветвляется и заканчивается капиллярами. Последние опутывают альвеолы, которые в здоровом состоянии наполнены воздухом. Все кровеносные сосуды обладают проницаемостью, то есть их стенки могут пропускать жидкость.

Кардиогенный отек легких возникает при нарастающей левожелудочковой недостаточности. В левые отделы сердца кровь попадает из легких, но когда миокард ослаблен и его сократительная способность уменьшается, поступающей в легочную артерию крови становится больше, чем уходящей. В результате во всех сосудах, в том числе и капиллярах, повышается давление.

Если организму не удается компенсировать гипертензию, это приводит к тому, что из капилляров начинает просачиваться жидкость, которая наполняет альвеолы. Кроме этого, при левожелудочковой недостаточности в легких образовывается переизбыток венозной крови, которая не может обогатиться через закупоренные альвеолы кислородом. Для понижения давления в сосудах запускается компенсаторный механизм — часть венозной крови сбрасывается назад в сердце и разносится по организму. Такая ситуация лишь усугубляет симптомы, поскольку ткани с такой кровью не получают необходимый кислород, гипоксия, развившаяся из-за блокировки альвеол, становится еще более выраженной.

Почему отекают легкие: болезни сердца

Основным фактором, приводящим к тому, что отекают легкие, является левожелудочковая недостаточность. Возникать она может по ряду причин, среди которых самыми распространенными являются следующие болезни сердца:

• Коронарная недостаточность, в том числе инфаркт миокарда (60% острых кардиогенных отеков связаны именно с этим диагнозом).
• Хроническая сердечная недостаточность.
• Разные виды аритмий.
• Пороки сердца.
• Гипертонический криз.
• Блокада сердца.

В группу риска по развитию отека легких, прежде всего, попадают пациенты с ишемической болезнью и легочной гипертензией. Нужно учитывать, что нередко такие заболевания никак не проявляются и не диагностируются вплоть до развития тяжелых осложнений. Поэтому людям старше 40 лет важно регулярно проходить профилактические осмотры у кардиолога.

Симптомы: кашель, одышка и прочее

Врачи выделяют такие типы кардиогенного отека легких:

• Острый — развивается быстро, максимум в течение часа. Возникает при инфаркте, блокаде сердца, гипертоническом кризе.
• Затяжной — может нарастать за несколько суток. Характерен для хронической сердечной недостаточности.
• Подострый — симптоматика то появляется, то исчезает.

Понять, что у человека отекают легкие, можно по характерным признакам:

• Одышка с нарастающим удушьем.
• Больной старается сесть, в положении лежа ему становится хуже.
• Боль в груди.
• Булькающие влажные хрипы.
• Кашель. На первом этапе это сухие покашливания, позже кашель усиливается и переходит во влажный, с отхаркиванием розовой пены.
• Нарушения сердечного ритма. Отек сопровождается тахикардией, но если пациенту вовремя не оказывается медицинская помощь, частота сердечных сокращений, наоборот, уменьшается. На этапе брадикардии человек может умереть.
• Цианоз или бледность кожных покровов.
• Холодный пот.
• Изменение эмоционального состояния: вначале возбуждение, позже — заторможенность, спутанность сознания. Присутствует страх смерти.

Диагностика и лечение кардиогенного отека

При подозрении на отек легких близкие должны незамедлительно вызвать скорую помощь. Бригада врачей может диагностировать опасное состояние уже по осмотру пациента и характерным симптомам. Больной в обязательном порядке госпитализируется, и уже в медицинском учреждении диагноз уточняется — важно определить тип отека, поскольку кардиогенный требует особого лечения и протекает сложнее других. Для этого проводится такая диагностика:

• Аускультация легких и сердца (прослушивание грудной клетки дает возможность оценить состояние органов максимально быстро).
• Электрокардиография (главный метод диагностики кардиологических заболеваний).
• Биохимический анализ крови (помогает выявить инфаркт).
• Рентген органов грудной клетки (показывает состояние сердца и легких).
• Пульсоксиметрия (показывает количество кислорода в крови).

Лечение зависит от степени выраженности отека, общего состояния больного. Нередко требуется подключение к аппарату искусственной вентиляции легких. Главной задачей терапии является понижение давления в легочной артерии, вследствие которого и отекают легкие, и улучшение насыщения крови кислородом.

Эффективность терапии оценивается по таким критериям:

• Уменьшается одышка, дыхание выравнивается.
• Пациент может лечь, симптомы при этом не ухудшаются.
• Исчезают хрипы, кашель уменьшается, перестает отходить мокрота.
• Кожа розовеет.

Опасность и осложнения отека легких

Кардиогенный отек легких представляет угрозу жизни: по статистике, летальным исходом заканчивается 20% случаев. Особенно опасна острая форма, развивающаяся при инфаркте миокарда — при таком течении 9 из 10 пациентов умирают, даже если оказана своевременная медицинская помощь. Прогноз лучше при хронической сердечной недостаточности и затяжном отеке, в этом случае пациента чаще удается спасти. Однако годовая выживаемость таких больных составляет всего 50%.

После того, как отекают легкие, могут развиваться осложнения, которые не приведут к смерти, но существенно повлияют на состояние здоровья:

• Поражение почек и печени.
• Пневмосклероз (рубцевание ткани легких).
• Пневмония, вызванная застоем в легких.
• Эмфизема легких.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Татьяна Ионенко

Источник

Поделиться:

здоровье, советы врача
Поделиться в WhatsApp

Гипофункция яичников: роль гормонов, прием лекарств

При наличии бесплодия или жалоб на серьезные расстройства менструального цикла может подозреваться недостаточность яичников. Эта патология может иметь врожденный или приобретенный характер, процесс вовлекает не только яичники, но еще и матку, что приводит к уменьшению ее размеров. Основа патологии — дефицит половых гормонов, которые контролируют рост эндометрия и регулярность менструальных выделений, половое поведение и способности к зачатию и вынашиванию ребенка. Кроме того, за счет половых гормонов поддерживается женское здоровье. При наличии симптомов гипофункции яичников врачи нередко назначают лекарства, которые содержат аналоги женских гормонов и нормализуют состояние.

Первичная недостаточность: рост матки и гениталий

Во многом проявления недостаточности яичников зависят от срока, когда они возникли: с началом полового созревания или потом, уже при половой зрелости. Если это врожденная аномалия или рано возникающая проблема, она характеризуется длительной задержкой в формировании женского типа фигуры и половых признаков у подростков. У них недоразвита матка, слабо выражен рост молочных желез, первые изменения тела возникают в возрасте 15-16 лет. Из-за гипоплазии матки эндометрий нарастает скудно, менструальный цикл не имеет цикличности, типичны олигоменорея или аменорея (выделений нет совсем). В зависимости от уровня дефицита половых гормонов степень тяжести может быть от легкой до выраженной. Если гормоны снижены не очень сильно, типично незначительное недоразвитие половых признаков со слабым ростом волос (особенно на лобке, в подмышечных впадинах), уменьшенными размерами груди и инфантильностью матки. Причем сам эндометрий вполне сформирован, но толщина его недостаточна. Менструальный цикл появляется, но он может быть нерегулярным, сопровождается болезненностью и межменструальными выделениями и задержками.

Тяжелые проявления: отсутствие менструального цикла, внешние симптомы

Если гипофункция яичников среднетяжелая или выраженная, то нарушения развития и функционирования женского организма более отчетливы и типичны. Визуально недоразвиты гениталии, матка с влагалищем резко уменьшены, почти нет оволосения по женскому типу, а грудь практически не растет. Менструальный цикл не формируется, выделения отсутствуют. В тяжелых ситуациях врожденной патологии типично полное отсутствие вторичных изменений по женскому типу, грудь не растет, оволосения нет, матка гипоплазирована, наружные гениталии детского типа. Также полностью отсутствует менструальный цикл, никаких выделений не отмечается. Подобные состояния нужно выявлять в раннем возрасте, без адекватной коррекции они приводит к инфантильности и бесплодию.

Изменения вторичного характера: выделения, проблемы самочувствия

При нарушении гормонального баланса вторичного происхождения дефицит эстрогенов возникает как результат различных патологий после того, как организм женщины полностью сформировался. В легких случаях матка имеет нормальные размеры, толщина эндометрия достаточная, но выделения необильные, болезненные. Типичны периоды аменореи. При прогрессирующих изменениях возникают процессы, типичные для климактерических. Менструальные выделения теряют регулярность и пропадают совсем, формируются приливы и колебания давления и веса тела, матка уменьшается по размеру, прогрессируют атрофические процессы слизистой влагалища наряду с изменениями эндометрия, выявляется бесплодие.

Основа диагностики: уровень гормонов, обследования

При первичной недостаточности яичников основу диагноза составляют указания на то, что половые признаки развиваются слабо, нет менструальных выделений или они нерегулярные. Врач визуально оценивает телосложение, степень выраженности и наличие вторичных половых признаков, тип оволосения тела, размер груди и проводит гинекологический осмотр. Важно оценить размеры матки и придатков, на размеры и функции которых непосредственно влияют гормоны. Для вторичной недостаточности важно также появление гиперандрогении, влияние мужских половых гормонов на фоне дефицита женских. Это рост волос на теле, ногах и изменение формы роста лобковых волос, а также особенности менструального цикла.

Но только этих данных недостаточно, чтобы подтвердить диагноз, поэтому исследуют половые и тропные гормоны в плазме, определяя их соотношение. Важно также провести УЗИ гениталий, оценив правильность их развития и толщину эндометрия, активность яичников. Врач может назначить контроль за базальной температурой, которая отражает изменение гормонов на протяжении менструального цикла. При необходимости выполняются функциональные тесты, проводится лапароскопическое обследование.

Лечение женщин: какие лекарства могут помочь?

Подобными патологиями прицельно занимается гинеколог-эндокринолог, и методика лечения будет подбираться, исходя из варианта гипофункции и времени, когда она возникла. Кроме того, важна и степень тяжести изменений. При первичной недостаточности начинают с нормализации режима дня и коррекции питания, устранения всех имеющихся сопутствующих заболеваний. Также показана терапия лекарствами, содержащими эстрогены, чтобы сформировать половые органы и активизировать их функциональную активность. Их применяют несколько циклов подряд, чтобы активизировать собственные ресурсы тела.

По мере того, как лекарства способствуют формированию правильного развития гениталий, постепенно переходят на циклический прием препаратов, чтобы активизировать работу яичников и сформировать правильный менструальный цикл. Назначают лекарства с содержанием эстрогенов, которые комбинируют с прогестероном, имитируя естественный цикл колебания гормонов. Терапия проводится курсами по 3 месяца, затем следуют перерывы на адаптацию тела к изменениям. По мере необходимости курсы могут повторяться.

Если необходимо преодоление бесплодия при подобной аномалии, проводят стимулирующую терапию, назначая лекарства, которые помогают вызревать яйцеклетке, стимулируют овуляцию и затем имплантацию зародыша. Схемы в каждом случае подбираются индивидуально. Устранение всех проблем с гормональным фоном позволяет женщине вести полноценную жизнь и иметь детей.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Елена Марченко, дерматовенеролог

Источник